Diz oynağı; Bud (bud sümüyü), ayaq (tibia) və ön diz qapağından (patella) ibarətdir.
Diz oynağı; Bud (bud sümüyü), ayaq (tibia) və ön diz qapağından (patella) ibarətdir. Diz oynağındakı sümükləri bir-birinə bağlayan müxtəlif bağlar var. Sümükləri bir arada və sabit saxlamaq üçün güclü iplər kimi dizdə 4 əsas bağ var. Bunlara əlavə olaraq diz oynağındakı ön və arxa bağlar "X" əmələ gətirərək bir-birinə keçir. Dizdəki bu xaç bağları dizin irəli və geri hərəkətlərini idarə edir.
Dizin ortasında çapraz uzanan ön xaç bağları, ayaq sümüyünün bud sümüyünün önündə sürüşməsinin qarşısını alır və dizdə fırlanma sabitliyini təmin edir.
Ön çarpaz bağ zədələnməsinin əlamətləri hansılardır?
Menisküs gözyaşları ön çarpaz bağ zədələnmələrində də baş verə bilər. Diz ağrı ilə birlikdə kilidlənirsə, menisküs yırtığından da şübhələnmək lazımdır.
Yaralanma zamanı dizdə meydana gələn fırlanma, kəsmə və sıxılma qüvvələri qığırdaq səthinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Ön çarpaz bağ zədələnməsinin şiddətindən asılı olaraq dizdə yaşanan ağrı və şişlik bir neçə gün keçə bilər. Diz hərəkətləri normal hala gələ bilər və gəzinti zamanı ağrı itə bilər, ancaq yenidən idmana başlamaq istədikdə; qaçış, dayanma və dönmə hərəkətlərində çətinliklər yaşanır. Özünə inamsızlıq hissi ilə yanaşı dizdə axıntı hissi var.
Çarmıx bağ və ön çarpaz bağ zədələnmələri ümumiyyətlə idman zədələri kimi tanınır. Ani dönmələr, dayanmalar və ya istiqamətdəki dəyişikliklər nəticəsində dizdəki stres çarmıx bağ və ön çarpaz bağ zədələnmələrinə səbəb ola bilər.
Çox zaman futbol yarışlarından tanış olan ön çarpaz bağ zədələnmələrinə süni ot örtüyü kimi uyğun olmayan əsaslarla edilən fəaliyyətlər də səbəb ola bilər. Peşəkar futbolçuların yerə sürüşməməsi üçün istifadə etdikləri kramponlardan sonra ani dönmə hərəkətlərində dizdəki təzyiq səbəbiylə ön çarpaz bağ göz yaşları meydana gələ bilər.
Ön çarpaz bağlar zədələnəndə toxuma qismən və ya tamamilə qoparıla bilər. Yüngül bir zədədə, ön çarpaz bağ uzanmasına baxmayaraq bütöv qala bilər.
Araşdırmalar göstərir ki, qadın idmançılar kişi atletlərdən daha çox ön xaç bağlama zədəsi alır. Ön çarpaz bağ zədələnməsinin dəqiq səbəbi qadınlarda kişilərdən daha çox görülsə də;
Doktor müayinəsi ön çarpaz bağ zədələnmələrində mühüm yer tutur. İdman zədələri və diz əməliyyatı üzrə ixtisaslaşmış ortopedik və travmatoloji həkim zədələnmiş dizin bütün strukturlarını yoxlayacaq və zədələnməmiş dizlə müqayisə edəcəkdir. Dizdə çox ağrı olduğu hallarda ilk müayinə kifayət olmaya bilər. Ancaq getdikcə daha da genişlənməkdə olan inkişaf etdirmə görüntüləmə üsulları və 3 Tesla maqnit rezonans görüntüləmə üsulunun köməyi ilə zədələnmədən sonra baş verən dəyişikliklər dərhal aşkar edilə bilər, xüsusən müşayiət olunan menisküs və qığırdaq lezyonları asanlıqla diaqnoz edilə bilər.
Müayinə zamanı həkim oynağın hərəkətliliyini və ümumi funksiyasını qiymətləndirəcək; Lachman testi, ön çekmece testi, pivot-shift testi kimi sıra müxtəlif mövqelərə gətirilərək nəzarət edilir.
İdman zədələri və diz cərrahiyyəsi ilə məşğul olan bir ortopedik və travmatologiya mütəxəssisi fiziki müayinə ilə ön çarpaz bağ göz yaşlarına diaqnoz qoya bilər. Bununla birlikdə oxşar simptomlarla diz xəstəliklərini aradan qaldırmaq üçün görüntüləmə üsullarından istifadə edilə bilər.
Ön çarpaz bağ cırıqları ilə yanaşı menisküs yırtıqları, qığırdaq zədələnmələri və dizin digər bağlarında zədələnmə ehtimalı var. Xüsusilə diz hərəkətlərində ağrı və kilidləmə varsa, görüntüləmə metodlarına müraciət etmək lazımdır.
Rentgen: Birləşdirici toxumalar və menisküs rentgenlə görünmür. Bununla birlikdə, rentgen şüaları sümük qırıqlarını, çatlaqları və ya fərqli diz xəstəliklərini istisna etmək üçün vacibdir.
Maqnetik Rezonans (MR): MR ilə həm sərt, həm də yumşaq toxuma şəkilləri əldə edilir.
Artroskopiya: Dizin içini araşdırmaq üçün artroskop kimi tanınan bir aləti istifadə edə bilər. Yüngül və kiçik bir kameraya sahib olan artroskop, dizdəki kiçik bir kəsikdən içəriyə qoyulur və dizin içini böyüdər. Bununla birlikdə, diaqnostik məqsədlər üçün istifadə görüntüləmə metodlarının inkişafı səbəbindən itdi.
Müalicədə izləniləcək yol, ön xaç bağının zədələnmə səviyyəsindən asılıdır. Unutmamalıyıq ki, idmanı davam etdirəcək aktiv insanlarda və xüsusən də gənc xəstələrdə ön çarpaz bağ yırtığının müalicə üsulu əməliyyatdır. Ön çarpaz bağ zədələnməsi xəstənin gündəlik həyatında ciddi şikayətlərə səbəb olmazsa və şəxs idmandan uzaq durmağa qərar verərsə, əməliyyatdan başqa müalicələr tətbiq oluna bilər.
Ön çarpaz bağ zədələnməsinin cərrahi olmayan müalicəsi
İstirahət: Ön çarpaz bağ zədələnmələrində dizin istirahəti ağrı və şişməyə yaxşıdır.
Buz terapiyası: Gündə bir neçə dəfə 20-25 dəqiqəni keçmədən tətbiq olunan buz terapiyası müsbət nəticə verə bilər.
Bandaj: Diz şişlik və ağrı üçün uyğun bir sarğı ilə bükülə bilər.
Boy: İstirahət zamanı şişkinliyi azaltmaq üçün bir yastıq qoyaraq ayaq ürək səviyyəsindən yuxarı qaldırıla bilər.
Fiziki müalicə: Dizdəki şişlik və ağrının azalması ilə fiziki müalicəyə başlamaq olar. Xüsusi məşqlərlə diz funksiyasını artırarkən, dizi dəstəkləyən əzələlər güclənir. Ön çarpaz bağ zədələnməsinə baxmayaraq aktiv idmanla məşğul olmayan insanlar və əməliyyatın qarşısını almaq və ya təxirə salmaq istəyən xəstələr fiziki müalicə ilə müalicə edilə bilər;
Aktiv həyat sürən, idmanla məşğul olan və cərrahi müdaxilə edən gənc xəstələrdə ön çarpaz bağ zədələnmələrinin müalicəsi. Ortopediya və Travmatologiya mütəxəssisi cərrahi seçim etmədən əvvəl;
Ön çarpaz bağ zədələnmələri artroskopik (qapalı) cərrahi üsulla həyata keçirilir. Artroskopik əməliyyatda; Kiçik bir kamera təxminən 1 santimetr ölçüdə bir kəsiklə diz nahiyəsinə yerləşdirilir. Bir və ya daha çox kiçik kəsiklərdən istifadə edərək cərrah fərqli bir tendon və ya bağ bağlayaraq cırılmış ön xaç bağını yenidən qurur.
Artroskopik əməliyyatın əsas məqsədi; mümkün diz fırlanmasının qarşısını almaq, dizdəki boşluq və etibarsızlıq hissini aradan qaldırmaq, xəstənin aktiv idman həyatında təhlükəsiz istifadə edə biləcəyi bir diz əldə etmək.
Cırılmış ön xaç bağlarının yenidən tikilməsi çox nadirdir. Yıpranmış və yırtılan ön çarpaz bağ xəstənin bədənindən və ya bir kadavradan fərqli bir tendon və ya bağ istifadə edərək yenidən qurulur. Əməliyyatla istifadə edilən bu strukturlara greft deyilir.
Aşılar müxtəlif mənbələrdən əldə edilə bilər.
Bud sümüyünün arxasındakı hamstring tendonları, günümüzdə ən çox istifadə olunan texnika olan ümumi bir peyvənd mənbəyidir.
Diz qapağı tendonundan (patellar tendon) istifadə edilən təmir əməliyyatlar zamanı və sonrasında yaranan problemlər səbəbindən ümumi tətbiq sahəsini itirdi.
Bəzən quadriseps tendonu istifadə olunur, onu diz qapağından buduna bağlayır.
Kadavra grefti (allograft), ön çarpaz bağ yaralanmaları üçün əməliyyatlarda da istifadə edilə bilər, bu təkrarlanan və ya çoxsaylı bağ zədələnmələrində üstünlük verilməli olan üsuldur.
Bütün peyvənd mənbələrinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Ortopedik və travmatoloji həkim, artroskopiya əməliyyatında hansı aşılanmanın istifadə ediləcəyinə asanlıqla qərar verə bilər.
Ön toxuma bağlarının göz yaşlarında öz toxumalarının istifadəsi, kadavradan alınan peyvəndlərdən daha çox müsbət nəticə verir. Xəstənin öz toxumalarının istifadəsində uyğunluq problemi və xəstəlik ötürülməsi riski yoxdur, lakin bu toxumaların sayı və ölçüsü məhduddur. Digər tərəfdən, kadavralardan istifadə olunan peyvəndlərdə ölçü və say məhdudiyyəti yoxdur. Xüsusilə birdən çox bağın zədələndiyi hallarda, kadavradan bağ və tendonlara üstünlük verilir. Kadavra peyvəndlərinin dezavantajları çox az da olsa xəstəlik yoluxma riski, bədənə uyğunlaşma problemləri və nadir hallarda bahalı olmaqdır.
