Beyində hər hansı anormal hüceyrə artımı kimi müəyyən edilir. Yerli olaraq böyüyən və yaxınlıqdakı...
Beyində hər hansı anormal hüceyrə artımı kimi müəyyən edilir. Yerli olaraq böyüyən və yaxınlıqdakı toxumaları işğal etməyən xoşxassəli şişlər; Onlar iki qrupa bölünür: yerli və multifokal böyüyən və yaxınlıqdakı toxumaları işğal edən bədxassəli şişlər.
Meningioma ən çox yayılmış xoşxassəli beyin şişidir. Bütün əsas beyin və mərkəzi sinir sistemi şişlərinin 1/3-ni təşkil edir. Meningiomalar beyin qişalarından əmələ gəlir. Onlar adətən kiçik şişlərdir və simptomlara səbəb olmur və yarılma zamanı aşkarlanır. Daha böyük olanlar şişin yerindən asılı olaraq fokus tutmalara, ayaqlarda mütərəqqi spastik zəifliyə, sidik qaçırmaya və digər motor, sensor, nevroloji və tutma simptomlarına səbəb olur. Bədxassəli beyin şişlərinin iki növü var: beyində əmələ gələn və neyronlardan və ya glial hüceyrələrdən yaranan birincili bədxassəli beyin şişləri və bədənin başqa yerlərində baş vermiş xərçənglərin metastazları nəticəsində yaranan ikincili bədxassəli beyin şişləri. CNS metastazları böyüklərdə ən çox görülən beyin şişləridir. Ağciyər xərçəngi, döş xərçəngi, melanoma və böyrək xərçəngindən beyin metastazları tez-tez görülür.
İlkin beyin şişləri
İlkin beyin şişləri histoloji və yerləşdiyi yerə görə təsnif edilir. Əsas fərq neyronlardan və glial hüceyrələrdən yaranan şişlər arasındadır. Neyronlardan əmələ gələn beyin şişləri:
Qliomalar beynin və mərkəzi sinir sisteminin ilkin bədxassəli şişləridir, qlial hüceyrələrdən əmələ gəlir və adətən beyin qabığının frontal, temporal, parietal və oksipital loblarında inkişaf edir. Ümumiyyətlə, 4 növ glioma var:
Astrositik şişlər: Astrositlərdən əmələ gəlir. Glioma.GBMs ən ümumi növü astrocytoma bir formasıdır.
Oliqodendroglial şişlər: Oliqodendrositlərdən əmələ gəlir. Astrositomalara nisbətən daha az yayılmış və daha az aqressivdir. Bu şişləri kemoterapiyaya həssas olmayan xromosom anomaliyaları ilə xarakterizə olunur. O, beyinə yayıla bilər, cərrahi çıxarılmasını çətinləşdirir.
Ependimal şişlər: Ependimal hüceyrələrdən əmələ gəlir. Onlar nisbətən nadir MSS şişləridir, uşaqlarda böyüklərdən daha çox rast gəlinir. O, beyin daxilində CSF axınına mane ola bilər, nəticədə əhəmiyyətli şişlik yaranır.
Qarışıq gliomalar
Astrositomalar
Astrositomalar qliomaların ən çox yayılmış növüdür. Qliomaların çoxlu müxtəlif növləri arasında ən çox yayılmış astrositomalar bütün gliomaların təxminən ¾ hissəsini təşkil edir. Gliomalar glial hüceyrələrdən, ən çox astrositlərdən yaranır. Adətən beyindən kənara yayılmır və uzaq orqanlarda metastazlar nadirdir. Glioblastoma multiforme (GBM) IV dərəcəli astrositomaları təsvir etmək üçün istifadə edilən bir termindir.
GBM
Bu IV dərəcəli astrositomadır. Qliomaların ən bədxassəli növüdür. Nadir hallarda metastaz verir. Adətən yerli artım müşahidə olunur. Ətrafdakı toxumalara yayılması diffuz infiltrasiya ilə baş verir. Onlar adətən beynin əks yarımkürəsini əhatə etmək üçün beynin orta xəttini keçirlər. Ən çox beyinin frontal və temporal loblarına təsir etsə də, mərkəzi sinir sisteminin hər hansı bir hissəsini də təsir edə bilər. Çılpaq gözlə müayinə zamanı GBM damar proliferasiyası və/yaxud nekroz nəticəsində çoxformalı görünüşə malik naməlum kütlə kimi görünür.
Müxtəlif xarakterik xüsusiyyətlər:
- Yüksək vaskulyarlıq: hüceyrələr şişin içərisində sıx şəkildə yığılmışdır.
- Atipiya: anormal və ya nizamsız hüceyrə görünüşü
- Anaplaziya: hüceyrələr normal struktur və funksional differensiasiyasını itirmiş, bu da çox vaxt ölçülərin artmasına və qeyri-adi dərəcədə böyük və ya fərqli formalı nüvələrə səbəb olur.
- Yüksək mitotik indeks: hüceyrə bölünməsinin yüksək səviyyəsi
GBM-lər iki əsas kateqoriyaya bölünür: spontan baş verənlər (ilkin GBM) və əvvəllər mövcud olan aşağı dərəcəli astrositomadan irəliləyənlər (ikinci dərəcəli GBM).
GBM-lərin əksəriyyəti (>90%) birincili şişlərdir. İkinci dərəcəli GBM-lər daha az baş verir (<10%). İlkin GBM-lər spontandır və çox tez inkişaf edir. İkinci dərəcəli GBM-lər aşağı dərəcəli diffuz astrositoma (ÜST II dərəcəli) və ya anaplastik astrositoma (ÜST III dərəcəli) kimi aşağı dərəcəli astrositomaların inkişafı nəticəsində inkişaf edir. Onlar adətən gənc xəstələrdə olur, diaqnoz qoyulma zamanı orta yaş 45 ildir. GBM-in tezliyi təxminən 3-4/100.000 nəfərdir. Müxtəlif coğrafi bölgələrdə müəyyən dərəcədə dəyişir. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdən daha çox inkişaf etmiş ölkələrdə müşahidə olunur.
GBM-də proqnozu təyin edən amillər:
- Yaş: 50 yaşdan kiçik xəstələrdə proqnoz daha yaxşıdır.
- Performans vəziyyəti (PS): Yaxşı PS daha yaxşıdır. Nisbətən gənc yaş və yaxşı ümumi fitness PS-yə təsir edir və optimal müalicəyə dözmək ehtimalını artırmaqla daha yaxşı ümumi proqnoza kömək edir.
- Şişin total və ya tam rezeksiyası daha yaxşı proqnoza malikdir.
- Nevroloji funksiyası yaxşı olan xəstələrin proqnozu daha yaxşı olur.
Əlverişli proqnoza malikdir.
O6-metilquanin metiltransferaza (MGMT) geni promotor metilasiyası: Metilləşdirilmiş MGMT olan xəstələr, müalicədən asılı olmayaraq, metilləşməmiş statusu olan xəstələrə nisbətən daha yaxşı proqnoza malikdirlər.
Şiş və ya ödem səbəbiylə qonşu beyin nahiyələrinə lokal təzyiq tətbiq edən şişin kütləvi təsiri, yerli zədələnməyə səbəb olan qanaxma, böyüyən şişin birbaşa infiltrasiya nəticəsində normal MSS toxumasının məhv edilməsi, kəllədaxili təzyiqin artması əlamət və simptomların əsas səbəbləridir. xəstəliyin. Digər simptomlar fokus və ya ümumi olaraq təsnif edilə bilər. Fokal əlamətlər və simptomlar şişin beyin daxilində yerini və hemiparez və afaziya kimi spesifik beyin funksiyalarına təsirini əks etdirir. Ümumi əlamətlər və simptomlar yüksək kəllədaxili təzyiqin təsirlərini əks etdirir və baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma və insult kimi özünü göstərə bilər.
Beyin şişinin simptomları
Beyin şişlərinin simptomları növü, ölçüsü və yerindən asılı olaraq dəyişə bilər. Ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:
Baş ağrısı
Beyin şişlərinin ən çox görülən simptomu baş ağrısıdır. Şiş yer tutur və kəllə içərisinə təzyiq edir. Bu, artan baş ağrısına, görmə pozğunluğuna və ya ikiqat görməyə səbəb olur.
Bulantı və qusma
Beyin şişinin ilkin mərhələlərində ürəkbulanma və qusma kimi əlamətlər müşahidə oluna bilər. Çünki şiş hormon balansının pozulmasına səbəb ola bilər.
Tutmalar
Beyin şişləri beyindəki sinir hüceyrələrinə təzyiq göstərir və bu da nöbetlərə səbəb ola bilər. Bayılmalar beyin şişinin ilkin mərhələlərində daha çox olur və xəstəlik irəlilədikcə arta bilər.
Yorğunluq və zəiflik
Haqqında danışdığımız yorğunluq, arabir hiss etdiyiniz yorğunluqdan çox-çox kənara çıxır. Əgər özünüzü çox və ya hər zaman ləng hiss edirsinizsə, tez-tez günün ortasında yuxuya gedirsinizsə, diqqəti cəmləməkdə çətinlik çəkirsinizsə, əsəbi və ya huysuz olursunuzsa, həkiminizə müraciət etməli ola bilərsiniz.
Amneziya
Yaddaş problemləri frontal və ya temporal lobdakı şişlərdən qaynaqlana bilər. Bundan əlavə, konsentrasiya problemləri, çaşqınlıq, iki işi eyni anda edə bilməmək və ya qısa müddətli yaddaş itkisi də baş verə bilər.
Şəxsiyyətdə balanssızlıq
Beyin şişlərinin əlamətləri arasında şəxsiyyət və ya davranış pozğunluqları və ani emosional dəyişikliklər də görünə bilər.
Qolda və ya ayaqda karıncalanma
Bəzi şiş növləri əllərdə və ayaqlarda uyuşma və ya karıncalanmaya səbəb ola bilər. Bu karıncalanma və ya uyuşma hissi bədənin yalnız bir yerində baş verir.
Beyin şişlərinin növləri
Beyin şişlərinin növlərini iki başlıq altında təsnif edə bilərik: birincili və ikincili. Birincili beyin şişləri yaxşı və ya bədxassəli ola bilər. İkinci dərəcəli beyin şişləri xərçəng hüceyrələrinin bədənin digər hissələrindən beyinə yayılması nəticəsində yaranır.
Xoşxassəli beyin şişləri
Bu hüceyrələr əsasən beyin toxumasından kənarda əmələ gəlir. Onlar yavaş-yavaş çoxalırlar və beyin toxumasından asanlıqla ayrıla bilirlər. Buna görə də xoşxassəli şişlərin hamısı və ya bəziləri cərrahi yolla çıxarıla bilər. Xoşxassəli şişlərə kolloid kist, hipofiz adenomaları, meningiomalar, kraniofaringiomalar, dermoid/epidermoid, hemangioblastoma, subependimal, nəhəng hüceyrəli astrositoma və neyronomalar daxildir.
Bədxassəli beyin şişləri
Bədxassəli beyin şişləri anormal sürətlə böyüyür və yaxınlıqdakı beyin toxumasına zərər verə bilər. Bədxassəli beyin şişlərinin müalicəsi şişin yerindən və ölçüsündən asılı olaraq dəyişə bilər. Buna görə də bu hüceyrələri tamamilə çıxarmaq çox çətindir.
Beyin şişinin diaqnozu
Diaqnozda kontrastlı MRT yüksək rezolyusiyaya və aydın toxuma diferensasiyasına görə beynin skan edilməsi üçün qızıl standart hesab olunur. Kontrastlı MRT müayinəsində GBM şişi adətən halqa artıran lezyon kimi görünür. Şiş biopsiyası da diaqnoza kömək edir. Tam eksizyon GBM olan xəstələrdə ən yaxşı sağ qalma ilə əlaqəli olduğundan, GBM şübhəsi olan xəstələrin əksəriyyəti şişin mümkün qədər çox hissəsini çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat keçirəcəklər. Eyni zamanda, patoloji müayinə üçün uyğun şiş toxumasını təmin etmək üçün şiş biopsiyası aparılacaq. Biyopsiyaların histoloji təhlili şişin dəqiq tanınması və dəqiq diaqnozu təmin etmək üçün dərəcəsini təyin etmək üçün lazımdır. Şişin rezeksiyasının mümkün olmadığı kiçik bir qrup xəstələrdə patoloji müayinə üçün şiş toxumasını əldə etmək üçün biopsiya aparılır.
GBM üçün proqnozlaşdırıcı biomarkerlər müəyyən edilməmişdir. MGMT statusu proqnozdur, lakin heç bir cari müalicə variantı MGMT statusu əsasında xəstə seçimini tələb etmir. MGMT fermenti alkilləşdirici maddələrin və ionlaşdırıcı radiasiyanın vurduğu zərəri sürətləndirir.
