Süd Vəzi Xərçəngi dünyada qadınlarda ən çox rast gəlinən xərçəngdir. 40-44 yaşlı qadınlarda yeni döş xərçənginin...
Süd Vəzi Xərçəngi Simptomları, Müalicəsi və Mərhələləri
Süd Vəzi Xərçəngi dünyada qadınlarda ən çox rast gəlinən xərçəngdir. 40-44 yaşlı qadınlarda yeni döş xərçənginin təxmin edilən tezliyi 63.3/100.000-dir. Döş xərçənginin tezliyi yaş artdıqca artır, ən yüksək hal isə menopozdan sonra baş verir.
2008-ci ildə dünyada 458 503 qadın döş xərçəngindən dünyasını dəyişib. İnkişaf etmiş ölkələrdə döş xərçəngindən ölüm nisbətləri 1990-cı illərin əvvəlindən azalmışdır; Bununla belə, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə bu xəstəlikdən ölüm halları artır.
Süd Vəzi Xərçənginin yarandığı yaş
Yaşlandıqca döş xərçənginə tutulma riski artır. Ən çox döş xərçəngi 55 yaşdan yuxarı qadınlarda diaqnoz qoyulur.
Süd Vəzi Xərçənginin Simptomları
Döş xərçəngi ilkin mərhələdə heç bir əlamət göstərməyə bilər. Şiş hiss olunmayacaq qədər kiçik ola bilər. Bununla belə, şiş diaqnozu hələ də mamoqrafiya ilə edilə bilər. Döş xərçənginin simptomları:
Süd Vəzinde palpasiya olunan bir şiş
Döş və ya qoltuq nahiyəsində topaqlar döş xərçənginin əlaməti ola bilər. Bu topaqlar adətən mamoqrafiyada diaqnoz qoyulur.
Süd Vəzinin bütün və ya bir hissəsində şişkinlik
Bu, Süd Vəzi Xərçənginin həmin bölgədəki limfa düyünlərinə yayıldığı anlamına gələ bilər. Bəzən bu qabarıqlıqlar siz topağı hiss etməsəniz də baş verə bilər. Buna görə də, hər hansı bir anormal dəyişiklik görsəniz, həkiminizə müraciət edin.
Dərinin qıcıqlanması
Döşdə qızartı, ekzema, yara və çatlama kimi qıcıqlanmalar baş verə bilər. Bundan əlavə, döşdə portağal qabığına bənzər bir görünüş meydana gəlir.
Döş dərisinin geriyə doğru çəkilməsi
Döş dərisində və ya məmə ucunda geri çəkilmələr müşahidə oluna bilər. Belə hallar döş xərçənginin əlamətləri arasındadır.
Döşdən maye axması
Əgər məmə ucundan xüsusilə qırmızı və ya çəhrayı axıntı varsa, mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.
Döş Xərçənginin Mərhələləri
Döş xərçəngi, şişin və ya şişin nə qədər böyük olduğuna və necə yayıldığına görə mərhələlərə bölünür. Döş xərçənginin mərhələsini təyin etmək üçün ən çox istifadə edilən sistem TNM evreleme sistemidir. Mərhələlər proqnozun göstəricisini təmin edir və müalicə qərarlarına rəhbərlik edir.
Mərhələ 0: Xərçəng hüceyrələri yayılma potensialını qazanmamışdır. Qeyri-invaziv Döş Xərçəngi (kanal və ya lobulyar karsinoma in situ) 0-cı mərhələdə xəstəlik kimi müəyyən edilir. Xərçəng hələ də yarandığı və metastaz vermədiyi kanallar və ya lobullarla məhdudlaşır.
Döş xərçənginin mərhələsini təyin etmək üçün ən çox istifadə edilən sistem TNM evreleme sistemidir. Mərhələlər proqnozun göstəricisini təmin edir və müalicə qərarlarına rəhbərlik edir.
Qeyri-invaziv Döş Xərçəngi (kanal və ya lobulyar karsinoma in situ) 0-cı mərhələdə xəstəlik kimi müəyyən edilir. Xərçəng hələ də yarandığı və metastaz vermədiyi kanallar və ya lobullarla məhdudlaşır.
Erkən Döş Xərçəngi əməliyyatla çıxarıla bilən yerli və ya lokal invaziv xərçəngə (mərhələ I, II mərhələ və bəzi mərhələ IIIA şişləri) aiddir.
Yerli Qabaqcıl Xəstəlik cərrahi yolla çıxarıla bilməyən və qonşu limfa düyünləri, dəri və ya döş qəfəsi divarı kimi qonşu toxumalara yayılmayan lokal invaziv xərçəngi (mərhələ IIIB, mərhələ IIIC və bəzi mərhələ IIIA şişləri) təsvir edir.
Metastatik Döş Xərçəngi sadəcə olaraq xəstəliyin IV mərhələsinə aiddir. Xərçəng hüceyrələri limfa sistemi və ya qan axını ilə bədənin uzaq hissələrinə yayılmışdır.
Mərhələ 1: Şişin ölçüsü 2 sm-dən azdır.
Mərhələ 2: Şişin ölçüsü 2 ilə 5 sm arasındadır. IIA və IIB mərhələlərinə bölünür.
IIA Mərhələsində Xərçəng;
· Qoltuqaltı limfa nahiyələrinə yayılmışdır
· Qoltuqaltı limfa düyünlərinə yayılmış və 2 sm və ya daha kiçikdir.
· 2 sm ilə 5 sm arasındadır və qoltuqaltı limfa düyünlərinə yayılmışdır.
IIB Mərhələsində Xərçəng;
· 2 sm-dən böyük və 5 sm-dən kiçikdir və qoltuqaltı limfa düyünlərinə yayılmışdır.
· 5 sm-dən böyükdür, lakin qoltuqaltı limfa düyünlərinə yayılmamışdır.
Mərhələ 3: 3A, 3B və 3C-yə bölünür.
3A mərhələsində xərçəng;
· 2 sm və ya daha kiçik olan xərçəng qoltuqaltı limfa sahəsinə və ya qabırğa limfa düyünlərinə yayılıb.
· 2 sm-dən böyük, lakin 5-dən kiçikdir. Xərçəng qoltuqaltı limfa sahəsinə və ya qabırğa limfa düyünlərinə yayılıb.
· 5 sm-dən böyükdür. Xərçəng qoltuqaltı limfa nahiyəsində və ya qabırğa sümüyü yaxınlığında limfa düyünlərinə yayılıb.
Mərhələ 3B: Şiş döş dərisinə və ya qabırğa qəfəsinin yaxınlığındakı limfa sahəsinə və qoltuqaltı limfa sahələrinə yayılmışdır.
Mərhələ 3C: Xərçəng döş qəfəsinin divarına və ya döş dərisinə yayılıb.
Mərhələ 4: Xərçəng bədənin digər orqanlarına yayıldı.
Döş Xərçənginin Diaqnozu
Ailə tarixi olan xəstələr genetik test üçün namizəd ola bilərlər. Döş xərçəngi ilə əlaqəli ən çox yayılmış mutasiyalar BRCA1 və BRCA2 mutasiyalarıdır. Bu mutasiyaya malik olan şəxslərdə döş xərçənginə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir.
Palpasiya olunan kütlə və ya şübhəli nahiyə olduqda; Bu kütlənin ölçüsü və onun dəri və sinə əzələləri ilə əlaqəsi hərtərəfli araşdırılmalıdır. Ümumiyyətlə, qeyri-qanuni sərhədli, ağrısız və sərt kütlələr şişin tərəfdarıdır. Digər əlamətlər və simptomlar; Döşün bir hissəsində şişlik, dərinin qıcıqlanması, qeyri-adi asimmetriya, məmə başında ağrı və geri çəkilmə, məmə və ya döş dərisində qızartı və ya qabıqlanma və ya axıntı ola bilər. Bəzi hallarda döş xərçənginin ilk əlaməti adenopatiyadır, adətən aksiller limfa düyünlərində müşahidə olunur.
Estrogen/progesteron reseptoru müsbət şişləri olan, kimyaterapiya almağa qəti qərar verilə bilməyən və hormonoterapiyaya namizəd olan bəzi xəstələrdə döş şişi nümunələri üzərində genetik test olan Oncotype-DX testi son illərdə bələdçi kimi istifadə edilmişdir. bu qərar.
Oncotype-DX testi, xərçəngin təkrarlanmasında rol oynayan şişdə 21 genin varlığını araşdıraraq, residiv skorunu təyin edərək təkrarlanma riskini təyin edən bir testdir.
Döş Xərçənginin Müalicəsi
Xəstənin müalicə qərarı; Qərar şişin mərhələsi və ölçüləri, dərəcəsi və metastaz potensialı, HER2 pozitivliyi, xəstənin fiziki vəziyyəti (ÜST, Karnofski tərəzi), xəstənin yaşı, üstünlük və psixoloji vəziyyətinə görə qəbul edilir. Döş xərçəngi üçün müalicə variantları:
Döş Xərçəngi Cərrahiyyəsi
Xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra xəstənin xüsusi bir vəziyyəti yoxdursa, ilk seçim əməliyyatdır. Döş xərçəngi əməliyyatı müxtəlif başlıqlara bölünür:
Lumpektomiya: Yalnız şişi və bəzi ətraf toxumaları təmizləmək üçün edilir.
Mastektomiya: Bu prosedurda bütün döş çıxarılır.
Sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası: Əməliyyatdan əvvəl xəstənin limfa düyünlərində şiş olub olmadığı yoxlanılır. Bu tətbiqdə heç bir şiş aşkar edilməzsə, heç bir prosedur tələb olunmur. Ancaq vəziyyət əksinə olarsa, aksiller-aksiller limfa düyünlərinin kəsilməsi tətbiq olunur.
Aksiller limfa düyünlərinin diseksiyası: Bu prosedurun məqsədi xəstəliyin mərhələsini müəyyən etməkdir. Xərçəng qoltuqaltı limfa düyünlərinə yayılıbsa, müalicə tətbiq edilir.
Döş Xərçəngi Görüntüləri
Mammoqrafiya
Xüsusilə bədxassəli şişlərlə əlaqəli ola bilən mikrokalsifikasiyalar mamoqrafiyada aşkar edilə bilər. O, həmçinin skrininq testi kimi istifadə olunur.
Ultrasəs
Döş vəzi ultrasəs müayinəsi mamoqrafiyada aşkar edilən spesifik anormallığı qiymətləndirmək üçün döş xərçənginin diaqnozunda geniş istifadə olunur. Ultrasəs müayinəsi kistlər və bərk kütlələr, xoşxassəli və bədxassəli şişlər arasında fərq qoymağa kömək edə bilər.
MRT, - KT, - PET KT
Döş Xərçəngi Biopsiyası
Dəqiq diaqnoz üçün biopsiya tələb olunur.
İncə İğnə Aspirasiyası (İİA): İİT texnikası çox güman ki, xoşxassəli kistləri şişlərdən ayırmaq üçün istifadə olunur.
Əsas biopsiya: Əsas biopsiya, toxuma strukturu mikroskop altında araşdırıla biləcəyi üçün döş xərçəngi müalicəsində seçilən müalicə olaraq sürətlə İİA-nı əvəz edir.
Cərrahi biopsiya
Döş Xərçəngi Histopatologiyası Limfatik/Damar İnvaziyası
Xərçəng limfa düyünlərinə yayıldıqda və xərçəngli düyünlərin sayı artdıqda proqnoz pisləşir. Limfa düyünlərinin vəziyyəti ən çox aşağıdakı üsullarla qiymətləndirilir:
Hormon Reseptor (ER/PR) Vəziyyəti
Hüceyrədaxili estrogen reseptorları (ER) və progesteron reseptorları (PR) normaldan daha çox olarsa, bu hormonların iştirakı ilə xərçəng daha sürətli inkişaf edə bilər. Test nəticələri estrogen və progesteronu bloklayan müalicənin xərçəngin böyüməsini dayandıra biləcəyini göstərir.
İnsan Epidermal Böyümə Faktoru Reseptor-2 (HER2) Vəziyyəti
Hüceyrə səthində HER2 zülalının normadan yüksək səviyyələri varsa, xərçəng daha sürətli böyüyə bilər və bədənin digər hissələrinə yayılma ehtimalı daha yüksəkdir.
ER, PR və ya HER2 reseptor ifadəsi olmayan (və ya çox aşağı səviyyəli) döş xərçəngləri üçlü mənfi döş xərçəngi kimi tanınır. Bu şişlər pis proqnozla əlaqələndirilir.
